피부 구조 · 원인 · 생존율
화상 분류 + 합병증 종합표
깊이 · 9의 법칙 · 주요 합병증 ▼
| 분류 | 기준 | 특징 / 중재 |
|---|---|---|
| 1도 화상 | 표피 손상 | 홍반 · 통증 수포 없음, 자연 치유 |
| 2도 화상 | 일부층 화상 (표피+일부 진피) |
수포(물집) 형성 통증 강함, 흉터 가능 |
| 3도 화상 | 전층 화상 (표피+진피 전체) |
무통각 · 건조·회백색 피부 이식 필요 |
| 4도 화상 | 근육·뼈 손상 | 탄화 조직 절단 가능성 |
| 9의 법칙 — 머리 | 9% | 얼굴+머리 전체 |
| 몸통 앞/뒤 | 각 18% | 몸통 합 36% |
| 팔 (×2) | 각 9% | 양팔 합 18% |
| 다리 (×2) | 각 18% | 양다리 합 36% |
| 회음부 | 1% | 합계 100% |
| 신경 합병증 | 말초신경병증 | 감각저하 · 근력약화 자세·압박 원인 |
| 체온조절 장애 | 피부 광범위 손상 | 저체온·탈수 위험 실내 온·습도 유지 |
| 골화성 근염 Myositis ossificans |
비정상 뼈조직 신생 | 팔꿈치·어깨·무릎·골반 ROM 감소, 심한 통증 |
| 작은입증 Microstomia |
얼굴·입 주위 화상 후 반흔 수축 |
입 벌리기 제한 입벌리기 기구 사용 |
| 비후성 반흔 Hypertrophic scar |
흉터 과증식 | 압박의류(Pressure garment) 지속 착용으로 예방 |
| 심리적 후유증 | 외상후스트레스 우울·불안 |
심리 상담 · 집단 치료 사회복귀 훈련 |
💡 색상 범례:
■ 화상 깊이 ·
■ 9의 법칙 면적 ·
■ 합병증
⚠️ 국시 빈출 포인트:
• 수포 = 2도(일부층), 3도는 무통각
• 양쪽 다리 = 36% (18% × 2), 몸통 앞/뒤 각 18%
• 비후성 반흔 예방 = 압박의류, 작은입증 = 입벌리기 기구
• 골화성 근염 호발 부위 = 팔꿈치·어깨·무릎·골반
• 피부 이식 후 능동운동 시작 = 수술 후 2~3일
• 수포 = 2도(일부층), 3도는 무통각
• 양쪽 다리 = 36% (18% × 2), 몸통 앞/뒤 각 18%
• 비후성 반흔 예방 = 압박의류, 작은입증 = 입벌리기 기구
• 골화성 근염 호발 부위 = 팔꿈치·어깨·무릎·골반
• 피부 이식 후 능동운동 시작 = 수술 후 2~3일
피부 구조
각질층 → 표피 → 진피 → 피부밑조직 · 체중의 약 15% · 가장 큰 기관
화상 원인과 특징
화염 · 끓는 물 · 전기 · 화학적 화상 · 전기화상은 내부 장기까지 손상
화상 생존율 계산
생존율(%) = 100 − (연령 + 화상%) · 전층화상 50% → 생존 어려움
9의 법칙 · 깊이 분류
9의 법칙 (Rule of Nines)
머리 9% · 몸통 앞 18% · 몸통 뒤 18% · 팔 9%×2 · 다리 18%×2 · 회음부 1%
화상 깊이 분류
1도(홍반) · 2도=일부층화상(수포) · 3도=전층화상(무통각)
📌 화상의 원인 (4가지)
열 · 전기 · 화학 · 방사선
📌 Lund-Browder 차트
소아 화상 면적 평가 · 9의 법칙보다 정확
📌 중증도 분류 (ABA)
경증 · 중등도 · 중증 · 입원 기준
생존율 평가 (Baux Score)
나이 + 화상 면적(%) · Revised Baux 추가
물리치료사의 화상 평가
관절가동범위 · 근력 · 감각 · ADL · 통증
6가지 주요 합병증
신경계 합병증
말초신경 손상 → 감각이상 · 고압전기 감전 → 1~2년 후 척수마비 증상
온도조절 장애
땀샘 없는 피부 이식 → 땀 배출 장애 → 체온조절 어려움
골화성 근염 (Myositis ossificans)
팔꿈치·어깨·무릎·골반에 비정상적 뼈조직 신생 · ROM 감소 · 심한 통증
작은입증 (Microstomia)
얼굴 화상 → 입 주위 근육 당김 · 삽관·호흡 영향 · 스플린트 착용
비후성 반흔 (Hypertrophic scar)
2도 화상 시 · 두텁고 단단하며 붉은 흉터 · 상처봉합 후 6~8주 형성
심리사회적 문제
외모 변형 → 우울증 · 적대감 · 회피반응 · 지역사회 적응 문제
5단계 훈련 프로그램
① 감염예방 관리
면역체계 손상 → 진균감염·폐혈증 위험 · 장갑+손씻기 · NPWT · 생물학적 드레싱
② 변형방지훈련
스플린트(팔꿉 낮만/자세유지 낮밤) · 능동운동(2~3일) · 하지보행(5~7일) · 탄력붕대 이중 · 갈고리손 · 이소성 골화증
③ 피부관리
수분크림·로션 마사지 · 자외선·온도차 회피 · 흉터(2년)·비후성반흔(1~2달) · 오일마사지 · 압박의류
④ 일상생활활동 훈련
기능적 동작 훈련 · 보조기기 활용
⑤ 심리사회적응 훈련
외모 변형 심리적 지지 · 사회 재통합 프로그램
국가고시 예상 문제 (AI 생성)
⚠️ 출처 안내: 본 PDF 원본에는 국가고시 기출문제가 포함되어 있지 않음. 아래 5문항은 강의 핵심 개념을 기반으로 AI가 생성한 예상 문제이며, 실제 국시 출제 여부와 무관함. 학습 점검용으로 활용.
🎯 국시문제 답 모음
5문항 전체 정답+해설 한눈에 보기
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문제 번호 + 정답(①~⑤)만 간단히
Q1. 9의 법칙(Rule of Nines)에서 양쪽 다리의 화상 면적 비율로 옳은 것은?
① 18%
② 27%
③ 36%
④ 45%
⑤ 54%
② 27%
③ 36%
④ 45%
⑤ 54%
Q2. 화상 깊이 분류에서 수포(물집)가 특징적으로 나타나는 단계는?
① 1도 화상 (표피 손상)
② 2도 화상 (일부층화상)
③ 3도 화상 (전층화상)
④ 4도 화상 (골·근육 손상)
⑤ 수포는 어떤 단계에서도 나타나지 않는다
② 2도 화상 (일부층화상)
③ 3도 화상 (전층화상)
④ 4도 화상 (골·근육 손상)
⑤ 수포는 어떤 단계에서도 나타나지 않는다
Q3. 화상 환자의 비후성 반흔(Hypertrophic scar) 예방을 위해 착용하는 것은?
① 부목(Splint)
② 압박의류(Pressure garment)
③ 보행보조기
④ 탄력붕대만 사용
⑤ 석고붕대
② 압박의류(Pressure garment)
③ 보행보조기
④ 탄력붕대만 사용
⑤ 석고붕대
Q4. 화상 환자의 골화성 근염(Myositis ossificans)에 대한 설명으로 옳은 것은?
① 주로 손목과 발목에 발생한다
② 피부 이식 후 발생하는 흉터 과증식이다
③ 팔꿈치, 어깨, 무릎 등에 비정상적 뼈조직이 신생된다
④ 통증 없이 진행된다
⑤ 관절가동범위를 증가시킨다
② 피부 이식 후 발생하는 흉터 과증식이다
③ 팔꿈치, 어깨, 무릎 등에 비정상적 뼈조직이 신생된다
④ 통증 없이 진행된다
⑤ 관절가동범위를 증가시킨다
Q5. 화상 환자의 변형방지훈련에서 피부 이식 수술 후 능동운동을 시작하는 시기는?
① 수술 직후 당일
② 수술 후 1일
③ 수술 후 2~3일
④ 수술 후 1주일
⑤ 수술 후 2주일
② 수술 후 1일
③ 수술 후 2~3일
④ 수술 후 1주일
⑤ 수술 후 2주일
치매 개요 · 평가도구 · 단계별 ADL
치매 평가도구 종합표
S-SDQ · MMSE · 7MS · KDSQ · ACLS · CDR · GDS · BPSD ▼
| 분류 | 도구 | 목적 |
|---|---|---|
| 선별 (5~10분) |
S-SDQ | 단축형 삼성치매선별지 |
| MMSE | 간이정신상태 검사 | |
| 7MS | 7분 선별 검사 | |
| KDSQ | 한국판 치매선별 설문지 | |
| 중증도 | ACLS | 인지 판별 (Allen) |
| CDR | 임상 치매 평가 척도 (알츠하이머) | |
| GDS | 전반적 퇴화 척도 (퇴행성 중증도) | |
| 종합 인지 | CERAD-K | 한국판 신경심리평가집 |
| SNSB | 서울신경심리평가집 | |
| IADL | Seoul-IADL | 전화·돈 관리·대중교통 — 치매 초기 선별 |
| 행동 | BPSD | 12가지 정신행동 증상 (망각·환각·초조·우울·수면 등) |
⚠️ 국시 빈출:
• MMSE = 선별 검사 대표 도구
• CDR = 알츠하이머 전반 인지·사회 기능
• GDS = 퇴행성 치매 중증도
• BPSD = 12가지 정신행동 증상
• MMSE = 선별 검사 대표 도구
• CDR = 알츠하이머 전반 인지·사회 기능
• GDS = 퇴행성 치매 중증도
• BPSD = 12가지 정신행동 증상
치매 개요 · 어원
de-(사라진) + mens(정신) + tia(상태) · 고령화 · 국가적 부담
치매의 원인
대뇌 겉질 퇴화 · 뇌세포 소실 · 가역/비가역 손상
치매의 일반 증상 (9가지)
기억 상실 · 언어 · 혼동 · 작업수행 불가 · 기분/행동 변화 등
치매 분류 (5유형)
경도인지장애 · 알츠하이머 · 혈관성 · 루이소체 · 이마관자엽
치매 평가 절차
초기평가 · 신경심리 · 선별 · 종합인지 · IADL · 신체 · BPSD
치매 ADL 훈련 기본방법
습관 유지 · 단계적 지시 · 주간 활동 · 회상 활동
단계별 ADL (경도 · 중등도 · 중증)
3단계별 특성 · 훈련 접근 전략
ADL 훈련 10영역
식사 · 약 · 구강 · 수면 · 착탈의 · 목욕 · 배설 · 이동 · 환경 · 예방
절단 개요 · 분류 · 의지·보행 훈련
절단 분류 종합표
팔 절단 7종 · 다리 절단 9종 ▼
| 부위 | 절단 명칭 | 특징 |
|---|---|---|
| 팔 절단 | 전사반부 (forequarter) | 어깨뼈·빗장뼈 제거, 가슴우리 사이 |
| 어깨관절 분리 (shoulder disart.) | 팔 전체 완전 절단 | |
| 위팔 (A/E, transhumeral) | 팔꿉관절 위쪽 | |
| 팔꿉관절 분리 (elbow disart.) | 팔꿉관절에서 절단 | |
| 아래팔 (B/E, transradial) | 팔꿉 아래, 길수록 엎침·뒤침 기능 ↑ | |
| 손목관절 분리 (wrist disart.) | 손목에서 절단 | |
| 부분 손 (손목/손허리/손가락뼈) | 위치별 세분 | |
| 다리 절단 | 골반 절반 (hemipelvectomy) | 골반 한쪽 + 다리 전체 |
| 엉덩관절 분리 (hip disart.) | 다리 전체 완전 절단 | |
| 넙다리 (A/K, transfemoral) | 무릎 위쪽, 넙다리뼈 중간 1/3 이상적 | |
| 무릎관절 분리 (knee disart.) | 무릎관절에서 | |
| 종아리 (B/K, transtibial) | 무릎 아래, 정강뼈 중간 1/3 또는 상 1/3 이상적 | |
| 싸임 (Syme's) | 발목 약간 위, 체중부하 가능 장점 | |
| 쇼파르 (Chopart) | 목말+발뒤꿈치뼈만 남음 | |
| 리스후랑 (Lisfranc) | 발목발허리관절에서 | |
| 발허리뼈 / 발가락 절단 | 위치별 세분 |
⚠️ 국시 빈출:
• A/E = 위팔 (above elbow), B/E = 아래팔 (below elbow)
• A/K = 넙다리 (above knee), B/K = 종아리 (below knee)
• 아래팔 절단 = 절단단 길수록 엎침·뒤침 기능 ↑
• 넙다리 = 중간 1/3이 이상적 / 종아리 = 중간 또는 상 1/3
• 싸임 절단 = 체중부하 가능
• A/E = 위팔 (above elbow), B/E = 아래팔 (below elbow)
• A/K = 넙다리 (above knee), B/K = 종아리 (below knee)
• 아래팔 절단 = 절단단 길수록 엎침·뒤침 기능 ↑
• 넙다리 = 중간 1/3이 이상적 / 종아리 = 중간 또는 상 1/3
• 싸임 절단 = 체중부하 가능
절단 개요 · 원인
외상 · 말초혈관질환 · 감염 · 선천기형 · 종양
ADL 궁극적 목표
잔존 능력 발휘 · 침상·보행 · 환경개선 · 사회 장애 최소화
📌 팔 절단 분류 (7종)
전사반부 · 어깨·팔꿉·손목 분리 · A/E · B/E · 부분손
📌 다리 절단 분류 (9종)
골반·엉덩·무릎 분리 · A/K · B/K · Syme · Chopart · Lisfranc
절단단 관리
피부 · 위생 · 소켓 · 합병증 (궤양·환상통·신경종)
붕대감기
탄력붕대 · 먼쪽 단단 · 몸쪽 느슨 · 일정 압력
📌 의지 착용 훈련 (넙다리 7단계)
양말 → 소켓 → 체중부하 위치 확인
📌 하지 보행 훈련 (평행봉)
균형 · 체중이동 · 무릎굽힘 · 한발서기 · 한걸음 내밀기
계단 오르내리기
종아리(교대) · 넙다리(한 계단씩 — 안전)
무릎 꿇기 · 바닥 앉기 · 장애물 · 자동차
응용 ADL 동작들
📊 화상 종합표 — 깊이 · 9의 법칙 · 합병증 6 · ADL 영향
깊이 3단계 · 면적 평가 · 6 합병증 · 물리치료 평가
주거 환경 · 지역사회 · 공공교통 (접근권·이동권)
주거 환경 개요·역사
1981 장애인복지법 · 1997 편의증진법 · barrier free
📌 주거 기본 요건 (5가지)
안전 · 쾌적 · 편리 · 융통 · 보건
물리·작업치료사의 역할
기본 동작능력 회복 · 사회복귀 · 구체적 제안
📌 주택개조 일반원칙 (6가지)
정주성 · 범용성 · 안전성 · 자립성 · 편리성 · 쾌적성
개조 시 고려사항 (대상 특성 5)
인구학·신체·경제·사회·심리 특성
📌 주거 개조하기 (구역별)
바닥·벽·문·단차 · 안전손잡이 · 가구·수납·조작기
지역사회 환경
점자도서관·블럭 · 장애인 화장실 · 단차 제거 · 자동센서
📌 접근권 (Rights to Access)
이동권 + 시설이용권 + 정보접근권
📌 이동권 (Rights to Mobility)
교통시설 이용 제약 받지 않을 권리
공공교통 보조시설
저상버스 · 지하철 안전발판 · 핸드컨트롤러 · 음성장치