소뇌 기능 & 실조 정의
소뇌의 핵심 기능
의식하 운동조절 · 비교기(comparator) · 오류 정정 · 입력:출력 = 40:1
실조(Ataxia) 정의 & 4대 증상
상호작용 장애 · 근력 보존 · 근긴장저하 · 활동떨림 · 조화운동불능 · 평형/보행장애
발병 원인
유전성(SCA·FA·AT) · 후천성(뇌졸중·외상·알코올·퇴행성)
손상 부위별 3분류
① 안뜰소뇌 (Vestibulocerebellum)
원시소뇌 · 균형·안구운동 · 술 취한 듯 보행 · 안구진탕
② 척수소뇌 (Spinocerebellum)
옛 소뇌 · 항중력근 조절 · 넓은 기저면 + 활동떨림 보행
③ 대뇌소뇌 (Cerebrocerebellum)
새소뇌 · 수의적 움직임 · 겨냥이상 · 어눌한 말(scanning speech)
유전 형태에 따른 분류
척수소뇌성 실조 (SCA) — 상염색체 우성
28가지 유형 · 20세 이상 발병 · 진행성 보행조정장애 공통
간헐성 실조 (EA) — 상염색체 우성
비퇴행성 · 운동/스트레스 유발 · EA1~4형 비교
프리드리히 실조 (FA) — 상염색체 열성
20세 이전 발병 · GAA 반복 · 심근병증 · 척추측만증
모세혈관확장성 실조 (AT) — 상염색체 열성
ATM 유전자 · 면역결핍 · 암 위험 증가 · 소아기 발병
주요 임상 증상 7가지
① 근긴장저하 (Hypotonia)
근긴장도 감소 · 관절 과가동성 · 자세 유지 어려움
② 겨냥이상 (Dysmetria) & 조화운동불능
과도/과소 도달 · 주동근-길항근 타이밍 실패
③ 보행장애 (Gait Ataxia)
넓은 기저면 · 한발서기 불안정 · 보행속도 감소
④ 활동 떨림 (Intention Tremor)
목표 접근 시 발생 · 불수의적 · 파킨슨 휴식떨림과 구별
⑤ 언어장애 & 눈떨림
Scanning speech · 후두근 실조 · 안뜰소뇌 이상 시 안구진탕
📊 소뇌 검사 종합표 — 협조성·균형·평가척도
5 협조성 검사 + 균형 검사 + 표준 평가척도
협조성 검사 5가지
손가락-코 / 발꿈치-정강이 / 반동 검사
겨냥이상·활동떨림 평가 · 길항근 조절 확인
빠른교대운동 / 지시검사 (Past Pointing)
Dysdiadochokinesia · 안뜰소뇌 문제 감별
균형 검사
롬버그 검사 & DGI
소뇌실조 = 롬버그 음성 · DGI 8과제 24점 만점
ICARS & SARA (실조 전용 척도)
ICARS 100점 · SARA 40점 · 점수 높을수록 기능제한 큼
전기 치료
TMS & tDCS (비침습적 뇌 자극)
경두개 자기 자극 · 직접 전류 자극 · 소뇌 자극
NMES & FES
근긴장저하 개선 · 기능적 전기자극 · 근수축 유발
보조도구
보조도구 (Assistive Devices)
헬멧·보호대 · 보행기(walker) · 탄력 보호대 · AFO · 시각 되먹임
📊 소뇌실조 치료 종합표 — 신경근·균형·기능 + 보조
3 운동치료 목표 + 보조도구·물리적 인자 통합
운동치료 3가지 목표
신경근 재교육 (Neuromuscular Reeducation)
몸쪽 안정성 · 시간적·공간적 타이밍 · 앉은 자세·네발기기 훈련
균형·협조 운동 (4단계)
안정 기저면 → 관절 정확도 → 프렌켈 운동 → 보조물 줄이기
보행·이동 훈련
평행봉 → 보행기 · 고정자전거 · 시각목표 보폭 훈련
📊 소뇌실조 종합표 — 3 부위 + 4 유전성 + 4 증상
안뜰·척수·대뇌 소뇌 · SCA·EA·FA·AT · 4대 증상
의학적 치료 & 장기 관리
약물 치료
리루졸 · 아만타딘 · 바레니클라인 (퍼킨예세포 조절)
예방 및 장기 관리
기능 중심 치료 · 수중 운동 · 다학제 팀 · 1980~2011 근거