중간대뇌동맥 (MCA) 손상
MCA 공급 영역 · 주줄기 폐색
이마엽·마루엽·관자엽·바닥핵 담당 · 반대측 상하지+안면 운동소실 · 전실어증 · 반맹
MCA 손상 - 방광 문제
신경인성 방광 · 빈뇨·야간뇨·배뇨곤란 · 진행 시 신우신염 → 고열
MCA 상분지 폐색
상지·안면 운동장애 > 하지 · 초기 전실어증 → 브로카 실어증으로 변화 · 무운율증(aprosodia)
MCA 하분지 폐색
운동·감각 비교적 유지 · 위사분맹·동측반맹 · 베르니케 실어증 · 시각 무시 현상
앞대뇌동맥 (ACA) 손상
ACA 공급 영역 · 특징
이마엽·마루엽·바닥핵·앞뇌활·뇌들보 앞쪽 · 반대측 반신마비 (팔보다 다리 마비 심함)
앞교통동맥 기시부 폐색
반대측 ACA가 측부 순환 → 증상이 거의 나타나지 않음
뒤대뇌동맥 (PCA) 손상
PCA 공급 영역 · 주증상
관자엽 중간·아래 공급 · 반대측 같은쪽반맹증 · 겉질 시각 상실 · 얼굴인식불능증
시상증후군 · Weber 증후군
시상증후군: 통증·이상감각 · 불수의운동(hemiballismus) · Weber: 안검하수·동공확장고정·반대측 마비
언어·기억 장애
쓰기언어상실증(anorthography) · 읽기언어상실증(alexia) · 기억상실 · 국소 지남력장애
속목·척추·뇌바닥동맥 손상
속목동맥 (ICA) 손상
MCA+ACA 영역 대규모 손상 · 의식불능·감각소실·반신마비·언어상실증
척추동맥 (Vertebral A.) 손상
완전 폐색: 치명적 · 호너증후군(축동·눈꺼풀처짐·안구함몰) · 두통·복시 · 숨뇌마비
뇌바닥동맥 (Basilar A.) 손상
소뇌·다리뇌 혈액공급 · 실조·어지럼·구역질·수평눈떨림·귀울림·혼수·사지마비
📊 좌·우 반구 손상 종합표 — 증상 비교
우성반구(좌) vs 비우성반구(우) 임상증상 비교
대뇌반구 손상의 임상증상
오른쪽 대뇌반구 손상 (왼쪽 반신마비)
공간적 개념 장애 · 신체상 장애 · 왼쪽 무시 · 충동적·통찰력 부족·학습장애
왼쪽 대뇌반구 손상 (오른쪽 반신마비)
언어상실증 주증상(베르니케·브로카) · 행위상실증 · 반대측 운동·감각 문제
공동운동 · 연합반응
공동운동 (Synergy Movement)
UMN 손상 시 출현 · 굽힘 공동운동 패턴 vs 폄 공동운동 패턴 · 비정상적 자세 패턴
연합반응 (Associated Reaction)
신체 일부 운동 시 다른 부위 불수의 운동 · 레이미스트 징후 · 반대쪽/같은쪽 연합반응
물리치료적 검사
감각 평가
얕은 감각(촉·통·온·압각) · 깊은 감각(위치·운동·진동) · 복합겉질감각(2점식별·도서·입체·양측동시)
관절가동범위 · 근력 평가
상지: 어깨·팔꿉·손목 구축 多 · 하지: 발목 구축 多 · 깨기검사(Break test) · MAS
반사 평가
깊은힘줄반사(DTR) · 바빈스키 반사 · 호프만 반사 · 마리-포아 반사
운동기능 · ADL · 균형 평가
브룬스트롬 회복단계 (Brunnstrom)
뇌졸중 운동기능 회복 6단계 평가 · Signe Brunnstrom (1898~1989)
퓨글-마이어 평가 (FMA)
상·하지 운동+감각 손상 양적 평가 · 45분 소요 · 비마비측 먼저, 마비측 3회 최고점수
ADL 평가 - MBI · FIM
수정된 바델지수(MBI) · 기능적 독립성 측정(FIM) · 일상생활활동 능력 평가
균형 평가 - BBS · FRT
버그균형척도(BBS) 14항목 0~4점 · 기능적뻗기검사(FRT): 18cm 미만 낙상위험 · 25cm 이상 정상
📊 영상 검사 종합표 — CT · MRI · 혈관조영 · SPECT
4 영상 도구 원리·강점·약점·뇌졸중 적용 비교
의학적 영상 검사
CT (컴퓨터 단층촬영)
장점: 저비용·빠름·폐쇄공포증 환자 가능 · 단점: 해상도 낮음·방사선 노출
MRI (자기공명영상)
높은 해상도 · 연부조직 구별 우수 · 시간 오래 걸림 · 금속 삽입물 불가
뇌혈관 조영술 (Cerebral Angiography)
CT·MRI 부적절할 때 · 수술 시 사용 · 위험률: 사망 1~2%, 합병증 5~6%
📊 뇌졸중2 종합표 — 동맥별 임상 증상 + 우/좌반구
주요 동맥 손상별 증상 · 우반구 vs 좌반구 패턴
초음파 · SPECT 검사
경동맥 초음파 (Duplex Scan)
경동맥 협착·죽종 비침습적 평가 · 혈류 속도 및 방향 확인
두개경유 도플러 (TCD)
두개 내 혈관 혈류 평가 · 비침습적 · 뇌혈관 연축(vasospasm) 모니터링
SPECT (단일광자방출전산촬영)
방사성 추적자 → 뇌혈류량 직접 평가 · 모야모야병·뇌경색·간질·치매 평가