절단 부위별 구축 방향 및 운동 방향
절단 부위별 구축·운동 종합표
5개 절단 부위 · 구축 방향/강화 운동/주의사항 ▼
| 절단 부위 | 구축 방향 | 강화 운동 | 주의사항 |
|---|---|---|---|
| A/K (넙다리절단) |
엉덩관절 굽힘 + 벌림 + 바깥돌림 | 엉덩관절 폄 · 모음 · 안쪽돌림 강화 (큰볼기근·모음근) | 구축 방향과 반대 방향으로 운동 — 구축 방향 강화는 오답 |
| B/K (종아리절단) |
무릎관절 굽힘 | 무릎관절 폄 강화 (넙다리네갈래근) | 엎드려누운 자세로 무릎 폄 유지 — 의자에 오래 앉지 않기 |
| 발목뼈 절단 (Syme / tarsal) |
발바닥 굽힘(plantar flexion) = 발끝들린휜발증(equinus) |
발등굽힘 강화 (앞정강근) | 족저굴곡 구축은 의지 착용 방해 → 적극적 스트레칭 |
| A/E (위팔절단) |
어깨관절 굽힘 + 모음 + 안쪽돌림 | 어깨 폄 · 벌림 · 가쪽돌림 강화 | 어깨뼈 안정화 근육(하부 승모근·전거근) 강화 병행 |
| B/E (아래팔절단) |
팔꿉관절 굽힘 | 팔꿉관절 폄 ROM 유지 (강화 아님 — 폄 근력은 보존됨) | 뒤침/엎침 ROM 병행 — 의지 그립 조절 훈련 대비 |
💡 색상 범례:
■ 하지 ·
■ 상지
⚠️ 국시 빈출 포인트:
• A/K 절단 구축 = 굽힘+벌림+바깥돌림 (2020-6: "굽힘과 벌림" 정답)
• A/E 절단 구축 = 어깨 굽힘 (2021-17: A/E 어깨 굽힘 구축 정답)
• B/K = 무릎 굽힘 구축 (폄 구축은 오답)
• 탄력붕대: 원위(말단) 단단 → 근위 느슨 (2025-49)
• 구축 방향 = 구축 원인; 반대 방향을 강화해야 함
• A/K 절단 구축 = 굽힘+벌림+바깥돌림 (2020-6: "굽힘과 벌림" 정답)
• A/E 절단 구축 = 어깨 굽힘 (2021-17: A/E 어깨 굽힘 구축 정답)
• B/K = 무릎 굽힘 구축 (폄 구축은 오답)
• 탄력붕대: 원위(말단) 단단 → 근위 느슨 (2025-49)
• 구축 방향 = 구축 원인; 반대 방향을 강화해야 함
A/K — 넙다리 절단 (Above Knee)
구축: 엉덩관절 굽힘 · 벌림 · 가쪽돌림
운동: 폄근 · 모음근 · 안쪽돌림근 강화
운동: 폄근 · 모음근 · 안쪽돌림근 강화
B/K — 정강이 절단 (Below Knee)
구축: 무릎관절 굽힘 구축
운동: 무릎 폄 강화 · 굽힘 구축 방지
운동: 무릎 폄 강화 · 굽힘 구축 방지
발목관절 절단
구축: 첨족(첨부) 변형
운동: 발배측굽힘 유지
운동: 발배측굽힘 유지
A/E — 위팔 절단 (Above Elbow)
구축: 어깨관절 굽힘 · 모음 · 안쪽돌림
운동: 폄 · 벌림 · 가쪽돌림 강화
운동: 폄 · 벌림 · 가쪽돌림 강화
B/E — 아래팔 절단 (Below Elbow)
구축: 팔꿉관절 굽힘
운동: 팔꿉 폄 강화
운동: 팔꿉 폄 강화
수술 후 물리치료 중재
잘린끝(Stump) 관리
원추형 유지 · 탄력붕대 고정 · 말단 단단 / 근위 느슨
탄력붕대 감기 원칙
먼쪽(말단) 단단히 → 가까운쪽 약간 느슨하게
피부 주름 없이 원추형 유지
피부 주름 없이 원추형 유지
개별 맞춤 운동치료
ROM 운동 · 균형운동 · 자세정렬 · 보행훈련
상처 관리 (Wound Care)
절개부 위생 · 봉합사 제거 시기 · 흉터조직 관리
환상통(Phantom Pain) vs 절단부통(Stump Pain)
감각 vs 통증 구분 · 거울치료 · TENS · 약물
거울치료(Mirror Therapy) 프로토콜
거울상자 · 좌·우 대칭 운동 · 1회 15-30분 · 일 1-2회
의지(Prosthesis) 적합 평가
소켓 핏 · 정렬 · 안정성 · 보행 단계별 진행
환자 사례 — Lt Transtibial Amputation (왼쪽 정강이절단)
S — Subjective (주관적 정보)
환자 호소 통증 · 기능 제한 · 일상 불편
O — Objective (객관적 측정)
MMT Fair · BBS 18/56 · VAS stump 3 / phantom 5~6
A — Assessment (평가)
의지 착용 상태 균형·근력 감소 → 독립보행 불가
P — Plan (계획 / 목표)
단기 4주 · 장기 8주 목표 설정 · 중재 계획
SOAP vs 환자/고객관리 노트 대응 관계
SOAP ↔ 환자/고객관리 대응표
S=병력 / O=신체조직재조명+검사측정 / A=진단+예후 / P=목표+계획
VAS — Visual Analogue Scale
0~10 통증 척도 · 시각적 아날로그 척도
📊 절단 — 부위별 구축 패턴 + 잘린끝 관리
A/K · B/K · 발목 · A/E · B/E · 잘린끝 + SOAP
국가고시 기출 문제
🎯 국시문제 답 모음
4문항 전체 정답+해설 한눈에 보기
🔢 정답 번호만 보기
문제 번호 + 정답(①~⑤)만 간단히
2025 국가고시 49번 — 절단부(stump) 관리 및 구축방지
Q. 절단부(stump) 관리 및 구축방지에 대한 설명으로 옳은 것은?
① 아래팔 절단시 팔꿉관절 폄 강화운동 시행
② 느슨한 피부압박과 주름을 만드는 드레싱
③ 절단 끝부터 몸쪽으로 갈수록 단단하게 드레싱 수행
④ 넙다리절단은 엉덩관절 굽힘, 벌림, 바깥돌림 강화운동 시행
⑤ 정강이 절단은 넙다리뒤근을 이용한 무릎굽힘 강화운동
② 느슨한 피부압박과 주름을 만드는 드레싱
③ 절단 끝부터 몸쪽으로 갈수록 단단하게 드레싱 수행
④ 넙다리절단은 엉덩관절 굽힘, 벌림, 바깥돌림 강화운동 시행
⑤ 정강이 절단은 넙다리뒤근을 이용한 무릎굽힘 강화운동
2019 국가고시 72번 — Stump 둘레 측정 목적
Q. 넙다리절단 수술 후 잘린끝(stump)의 둘레를 줄자로 측정하였다. 평가 목적으로 옳은 것은?
① 감각
② 부종
③ 근지구력
④ 피부 상태
⑤ 관절운동범위
② 부종
③ 근지구력
④ 피부 상태
⑤ 관절운동범위
2020 국가고시 6번 — A/K 절단 엉덩관절 변형
Q. 무릎위절단(above-knee amputation)에서 발생하기 쉬운 엉덩관절 변형은?
① 폄과 벌림
② 굽힘과 모음
③ 굽힘과 벌림
④ 폄과 가쪽돌림
⑤ 폄과 안쪽돌림
② 굽힘과 모음
③ 굽힘과 벌림
④ 폄과 가쪽돌림
⑤ 폄과 안쪽돌림
2021 국가고시 17번 — 절단부위별 구축
Q. 절단부위에 따른 구축으로 옳은 것은?
① 발목뼈 절단 – 발끝들린휜발증
② 종아리절단(B/K) – 무릎관절 폄 구축
③ 아래팔절단(B/E) – 팔꿉관절 폄 구축
④ 위팔절단(A/E) – 어깨관절 굽힘 구축
⑤ 넙다리뼈절단(A/K) – 엉덩관절 폄 구축
② 종아리절단(B/K) – 무릎관절 폄 구축
③ 아래팔절단(B/E) – 팔꿉관절 폄 구축
④ 위팔절단(A/E) – 어깨관절 굽힘 구축
⑤ 넙다리뼈절단(A/K) – 엉덩관절 폄 구축