손목굴 증후군 기본 개요
CTS 정의 및 원인
정중신경(Median nerve) 압박 · 손목굴(Carpal tunnel) 내부
해부학적 구조
손목뼈 + 가로손목인대 → 터널 형성
정중신경 + 굴근 힘줄 통과
정중신경 + 굴근 힘줄 통과
정중신경 (Median Nerve)
지배 영역: 엄지 · 검지 · 중지 · 손바닥 요측
손목굴 증후군 증상
감각 증상
엄지 · 검지 · 중지 저림 · 감각 저하
밤에 통증 심화
밤에 통증 심화
운동 증상
엄지두덩근(Thenar eminence) 위축
쥐는 힘 약화
쥐는 힘 약화
야간 통증 특징
밤에 심해짐 · 손목 굽힘 자세 수면 시 악화
특수 검사 (Special Tests)
CTS 평가 검사 종합표
5가지 검사 방법·양성 의미 한눈에 ▼
| 검사명 | 방법 | 양성 의미 |
|---|---|---|
| Tinel's sign | 손목굴(굽힘근지지띠) 위를 가볍게 타진 | 정중신경 분포 영역(엄지·검지·중지·약지 노쪽)에 저림·전기 통증 유발 → CTS 의심 |
| Phalen's test | 양 손목 최대 굽힘 · 손등 맞댐 · 1분 유지 | 1분 이내 정중신경 영역 저림·통증 → CTS 양성 |
| Froment's sign | 엄지·검지 사이 종이 집기 → 잡아당김 | 엄지 IP 굽힘으로 보상(FPL 사용) → 자신경 마비 (CTS 감별용) |
| MMT | APB(짧은엄지벌림근) · 맞섬엄지근 수동저항 | 엄지 벌림·맞섬 근력 약화 → 정중신경(CTS) 악화 지표 |
| 감각 검사 | 모노필라멘트·2점 식별·가벼운 접촉 | 엄지·검지·중지·약지 노쪽 감각 저하 → 정중신경 영역 이상 |
💡 색상 범례:
■ 유발검사(Provocative) ·
■ 평가(Assessment)
Tinel's Sign Test
손목굴 위 두드리기 → 해당 영역 저림 = 양성
Phalen's Test
손목 최대 굽힘 1분 유지 → 증상 악화 = 양성
통증 평가 상세
VAS · 위치 · 유발자세 · 야간 각성 빈도
Froment's Sign
엄지+검지 종이 잡기 → 엄지 IP 굽힘 = 양성 (척골신경 마비)
기타 검사
MMT · 감각검사 · 통증평가
환자 사례 — 51세 여성 / 59세 여성
사례 1 (51세 여성) — S: Subjective
엄지·검지·중지 저림 및 통증 호소
야간 통증으로 수면 방해
야간 통증으로 수면 방해
사례 1 (51세 여성) — O: Objective
MMT · 감각 · 통증 · Tinel's sign · Phalen's test
사례 1 (51세 여성) — A/P: 평가 및 계획
CTS 진단 · Median nerve gliding 중심 치료
사례 2 (59세 여성) — 임상 추론
손 쥐는 힘 약화 · 엄지·검지·중지 감각 저하 → CTS 의심
치료 및 중재
Median Nerve Gliding (정중신경 활주 운동)
신경 가동성 회복 · 유착 방지 · 6단계 운동
보조기 (Splint) 착용
손목 중립위 유지 · 야간 착용 권장
물리치료 중재
초음파 · TENS · 온열치료 · 관절가동술
📊 손목굴증후군 (CTS) — 종합표
해부 + 증상 + 4 검사 + 치료 단계
국가고시 기출 문제
🎯 국시문제 답 모음
5문항 전체 정답+해설 한눈에 보기
🔢 정답 번호만 보기
문제 번호 + 정답(①~⑤)만 간단히
2021 국가고시 — CTS 특수검사 이유
Q. 정중신경 지배 영역 감각저하 환자에게 Phalen's test와 Tinel's sign을 시행하는 이유는?
① 요골신경 압박 여부 확인
② 척골신경 지배 영역 검사
③ 손목굴 내 정중신경 압박 확인
④ 상완신경총 손상 여부 확인
⑤ 근피신경 손상 확인
② 척골신경 지배 영역 검사
③ 손목굴 내 정중신경 압박 확인
④ 상완신경총 손상 여부 확인
⑤ 근피신경 손상 확인
국가고시 — CTS 환자 검사 선택
Q. 59세 여성, 손 쥐는 힘 약하고 엄지·검지·중지 감각 저하 호소. 가장 먼저 시행할 검사는?
① Froment's sign
② Thomas test
③ Phalen's test
④ Barlow test
⑤ McMurray test
② Thomas test
③ Phalen's test
④ Barlow test
⑤ McMurray test
2021 국가고시 76번 — 검사 관련 질환 (Phalen test)
Q. 검사방법: 양 손목 최대 굽힘 후 손등 맞닿게 1분 유지 / 결과: 엄지부터 넷째 손가락 절반까지 손바닥쪽 통증. 이와 관련된 질환은?
① 드퀘르뱅병
② 손목굴증후군
③ 기용굴증후군
④ 엎침근증후군
⑤ 안쪽위관절융기염
② 손목굴증후군
③ 기용굴증후군
④ 엎침근증후군
⑤ 안쪽위관절융기염
2020 국가고시 7번 — Barlow 검사 관련 질환 (엉덩관절)
Q. 바로우(Barlow) 검사 + 엉덩관절 벌림 운동 제한 + 안쪽 넙다리부위 피부주름 비대칭 + 엉덩관절 굽힘-벌림 자세에서 궁둥넙다리 피부주름 비정상 깊음. 이 질환은?
① 밖굽이엉덩관절
② 안굽이엉덩관절
③ 넙다리뼈무혈성괴사
④ 선천성 엉덩관절 탈구
⑤ 넙다리뼈머리 뼈끝분리증
② 안굽이엉덩관절
③ 넙다리뼈무혈성괴사
④ 선천성 엉덩관절 탈구
⑤ 넙다리뼈머리 뼈끝분리증
2019 국가고시 9번 — CTS 진단
Q. 손목의 과사용으로 엄지부터 넷째 손가락 절반까지 손바닥쪽에서 저린 증상의 질환은?
① 추벽증후군(plica syndrome)
② 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)
③ 기용굴증후군(Guyon's canal syndrome)
④ 가슴문증후군(thoracic outlet syndrome)
⑤ 복합부위통증증후군(CRPS)
② 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)
③ 기용굴증후군(Guyon's canal syndrome)
④ 가슴문증후군(thoracic outlet syndrome)
⑤ 복합부위통증증후군(CRPS)