응급 대응 · 뇌졸중 예후
FAST 뇌졸중 인지
Face · Arm · Speech · Time — 빠른 인지가 예후를 결정
병원 도착 시간 · 응급 처치
평균 도착 824분 · 3시간 이내 43.3% · 구급차 이용 53.6%가 3시간 내 도착
tPA 혈전용해제 치료
3시간 내 tPA 투여 → 3개월 후 신경학적 장애 없거나 최소 30% 이상 (NINDS 1995)
예방 · 위험인자 관리
나이·고혈압·고지혈·음주·심장질환·TIA·흡연·비만·스트레스·당뇨·가족력 관리
열·전기·광선 치료
핫팩 · 냉치료
핫팩: 만성 뇌졸중 근긴장도 감소·통증 경감 · 냉치료: 근방추활동 억제 → 강직 감소
전기치료 · NMES · FES
전기치료: 강직 억제·상반억제 이용 · NMES: 마비근육 운동기능 향상 · FES: 발등굽힘 보조
적외선 · 심부투열 · TENS · ICT
적외선: 근긴장도 감소 · 심부투열(초음파/극초단파): 심부 통증·강직 감소 · TENS: 통증완화 · ICT: 심부통증
보조기 · ADL 훈련
보조기 종류
AFO(발목발 보조기) · 네발 지팡이 · 반신마비 보행기(hemi walker) · 어깨 보조기
ADL 훈련 내용
침상 활동·이동 활동 · 식사 · 착탈의 · 위생동작
급성기 물리치료 (72시간 이내)
급성기 증상
이완성 마비 · 척수·긴장성 반사 출현 · 수의적 동작 감소 · 생체기능 저하
급성기 치료 목표
생체기능 회복·촉진 · 관절운동 유지·구축 예방 · 몸통·균형 조절 · 호흡·구강운동
급성기 치료 내용
침상 자세(욕창방지·탈구예방) · 신경발달학적 환자위치 · 경사침대(기립성저혈압 방지)
회복기 이후 치료 (4~5일 ~ 2~3개월)
회복기 개요
의식 회복 후 4~5일~2~3개월 · 신경학적 회복 3~6개월 내 90% · 본격 물리치료 시기
회복기 증상
근긴장 항진 · 팔 굽힘근 긴장·다리 폄근 긴장 · 공동운동 패턴 출현 · 균형반응 뚜렷
회복기 치료 목표
선택적 운동조절 · 강직 억제 · ADL 독립 · 심호흡·지구력 향상 · 사회참여 유도
회복기 치료 기법
선택적 운동조절 · 자세 운동조절 · 강직억제·공동운동조절 · 매트훈련 · 보행훈련
계단 걸음 훈련
올라갈 때: 비마비쪽 먼저 · 내려올 때: 마비쪽 먼저 · 안전이 매우 중요
📊 6 신경발달 기법 종합표 — PNF · NDT · 루드 · 보이타 · CIMT · 과제지향
창시자 · 핵심 원리 · 주요 기법 · 적용
PNF (고유수용성 신경근 촉진법)
PNF 기본 원리 9가지
맨손접촉 · 의사소통 · 시각자극 · 빠른뻗침 · 당김/접근 · 적절한저항 · PNF패턴 · 방산 · 몸위치
PNF 치료기법 (1)
반복수축 · 등장성 혼합 · 느린반전 · 안정반전
PNF 치료기법 (2)
율동적 안정화 · 율동적 개시 · 유지-이완 · 수축-이완 · 복제
NDT · 루드 · 보이타 접근법
신경발달학적 치료 (NDT)
반사억제자세(RIP) · 반사억제패턴(RIPs) · 핵심부위조절(key point) · 조정(handling)
루드 접근법 (Rood)
발생학적 운동발달 단계 + 감각자극 · 운동성→안정성→조절된 운동성→숙련 4단계
보이타 접근법 (Vojta)
엎드린 자세: 반사적 기기 유발 · 바로 누운 자세: 반사적 뒤집기 제1상 유발
브룬스트롬 접근법
공동운동 패턴 · 연합반응 · 브룬스트롬 회복단계 활용 치료
📊 뇌졸중3 종합표 — 급성/회복 + 6 신경발달 기법
시기별 치료 + PNF·NDT·Rood·Brunnstrom·CIMT·Task-oriented
CIMT · 과제지향 · 로봇보조 치료
강제유도 운동치료 (CIMT)
비마비쪽 제한 → 마비쪽 집중 사용 유도 · 신경가소성 촉진 · 집중 훈련
과제지향 접근법
기능적 과제 수행 중심 · 실제 환경에서 훈련 · 목적 있는 활동으로 동기 유발
로봇보조 치료
반복적·고강도 운동치료 제공 · 상·하지 로봇보조 훈련 · 보행보조 로봇