임상의사결정 기초 이론
핵심 개념 종합표
6개 모델·단계 구분 한눈에 비교 ▼
| 모델 | 단계 구분 | 각 단계 설명 |
|---|---|---|
| Nagi 모델 (4단계) |
Pathology → Impairment → Functional Limitation → Disability | 병리학(세포) → 손상(기관) → 기능제한(개인) → 장애(사회) |
| ICF (WHO 2001) |
Body function · Activity · Participation · Environmental factors | 신체 기능/구조, 활동(개인 수행), 참여(사회적 역할), 환경요인 (+개인요인) |
| 환자/고객 관리 (Patient Mgmt) |
Examination → Evaluation → Diagnosis → Prognosis → Intervention → Outcomes | 검진(자료 수집) → 평가(해석) → 진단(분류) → 예후(예측) → 중재(치료) → 결과(평가) |
| HOAC II (가설지향 16단계) |
① 초기데이터 → ② 환자 인식 문제 → ③ 목표수립 → ④ 예측기준 → ⑤ 비인식 문제 → ⑥ 가설수립 → ⑦ 문제리스트 → ⑧ 검사전략 → ⑨ 중재전략 | 환자 인식 문제리스트(2) · 중재전략수립(9) · 가설검증(10-16) 등 핵심 단계 국시 빈출 |
| PICO (임상질문) |
Patient/Problem · Intervention · Comparison · Outcome | 환자/문제, 중재(치료법), 비교(대조 중재), 결과(측정 지표) — 근거중심 임상질문 구조화 |
| 근거 위계 (7단계) |
Meta-analysis → Systematic review → RCT → Cohort → Case-control → Cross-sectional → Case report | 메타분석(최상) → 체계적 고찰 → 무작위대조연구 → 코호트 → 환자-대조군 → 단면연구 → 단일 사례연구(최하) |
💡 색상 범례:
■ Nagi
■ ICF
■ Patient Mgmt
■ HOAC II
■ PICO
■ 근거 위계
임상의사결정 정의
체계적·연속적 과정 · 대안 고찰 · 목표 달성 · 실제적 결정
Nagi 모델 (1960년대)
능동적 병리학 → 손상 → 기능제한 → 장애 4단계 모델
환자/고객 관리 모델
검진 → 평가 → 물리치료 진단 → 예후 → 중재 → 결과
장애 분류 모델 변천
WHO ICIDH (1980)
손상(Impairment) · 장애(Disability) · 사회적 불리(Handicaps)
ICF (2001)
신체기능·구조 / 활동 / 참여 / 환경·개인요인 — "기능성, 장애, 건강"
ICIDH vs ICF 비교
개념 전환: 결함 중심 → 기능성·참여 중심 분류
사례 — 굳은 어깨 (Frozen Shoulder)
손상(impairment) vs 활동제한(activity limitation) 구분 연습
사례 — 머리손상 (40세 남자)
목욕·옷 입기 어려움 — 기능제한 vs 장애 구분
임상추론 및 의사결정 과정
임상추론 (Clinical Reasoning)
인지과정 및 사고 · 정보 분석·해석 · 환자 관리 향상
가설지향 알고리즘 II (HOAC II)
1~13단계 체계적 임상 의사결정 알고리즘
Evidence-Based Physical Therapy
근거중심 물리치료 5단계
PICO · 근거찾기(PEDro/PubMed) · 근거평가 · 임상적용 · 수행평가
근거의 질 위계
메타분석 > 체계적 고찰 > RCT > 코호트 > 사례연구
PICO 구성 요소
Patient / Intervention / Comparison / Outcome
연구 방법 분류
메타분석 · 체계적고찰 · RCT · 코호트 · 환자대조 · 단면 · 사례연구
EBPT 데이터베이스
PEDro · MEDLINE/PubMed · Embase · 국내 사이트
SOAP 노트 작성
SOAP 노트 구성
Subjective · Objective · Assessment · Plan — 4가지 항목
SOAP 작성 원칙
정확성 · 간결성 · 명확성 · 날짜와 서명
사례 — 하지기능 (LEFS)
VAS 6, LEFS 26점 — Objective(O) 영역 작성
윤리 — 환자 정보 보호
감염성 질환 격리 vs 개인정보 보호 원칙
📊 임상의사결정 — Nagi · ICIDH · ICF + EBP 종합표
4 모델 진화 + EBP 5단계 + 근거 위계
국가고시 기출문제
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2019~2025 국가고시 + 개념 문제 (Nagi / HOAC II / ICF / EBPT) — 한 화면에서 3열로 전체 보기 (60문항)
2019 국가고시
2019 국가고시 95번
문제: 다음과 관련된 임상추론(Clinical Reasoning) 과정은? — 가설을 유지할 것인지 기각할 것인지 결정 / 환자의 문제에 대한 치료사의 인식 전환 / 기대한 결과가 나타나지 않을 경우 치료 방법 변경
선택지 분석
① 정보의 인지 및 해석
② 초기 개념화
③ 의사결정
④ 물리치료의 개입
⑤ 재평가
정답 확인
정답 ✓ ③ 의사결정
💡 해설: 가설 유지·기각, 인식 전환, 치료 방법 변경은 모두 '의사결정(Decision-making)' 단계의 핵심
2019 국가고시 96번
문제: 다음과 관련된 임상의사결정 과정의 단계는? — 장기·단기 목표 / 중재 횟수와 기간 / 치료 종결 기준
선택지 분석
① 검진
② 진단
③ 치료 계획 및 예후
④ 중재
⑤ 결과
정답 확인
정답 ✓ ③ 치료 계획 및 예후
💡 해설: 목표·기간·종결 기준 설정 = 치료 계획 및 예후 단계 (Plan of care & Prognosis)
2019 국가고시 97번
문제: 국제기능·장애·건강분류(ICF)에서 활동제한(activity limitation)에 해당하는 것은?
선택지 분석
① 바빈스키 반사 양성
② 손가락에 부종이 심함
③ 침대에서 휠체어로 이동이 어려움
④ 넙다리뼈 골절로 직장 출근이 어려움
⑤ 도수근력검사 결과 오른쪽 무릎관절 굽힘 근력 양(Fair)
정답 확인
정답 ✓ ③ 침대에서 휠체어로 이동이 어려움
💡 해설: 활동제한 = 개인이 활동(이동·옷 입기 등) 수행에 어려움. ①②⑤ 신체 구조·기능, ④ 참여제한
2019 국가고시 98번
문제: 다음과 관련된 SOAP 노트의 해당 단락은? — 관절운동범위: 오른쪽 어깨관절 굽힘(60°), 팔꿉관절 굽힘(30°) / 근력: 오른쪽 어깨관절 굽힘 양(Fair), 팔꿉관절 굽힘 가(Poor) / 균형: BBS 45점
선택지 분석
① 주관적 정보(subjective information)
② 객관적 정보(objective information)
③ 평가(assessment)
④ 문제 목록(problem list)
⑤ 치료 계획(plan)
정답 확인
정답 ✓ ② 객관적 정보(objective information)
💡 해설: ROM·MMT·BBS 측정값 = 치료사가 측정한 수치 → Objective (객관적 정보)
2019 국가고시 99번 — 낙상위험도 평가도구
문제: 임상의사결정 과정에서 노인들의 낙상위험도와 균형 능력을 알아보기 위한 평가 도구는?
선택지 분석
① 기능적 뻗기 검사(FRT)
② 대동작기능 평가(GMFM)
③ 수정된 애쉬워스 척도(MAS)
④ 글래스고 결과등급 척도(GOS)
⑤ 카츠 일상생활활동 지수(Katz ADL index)
정답 확인
정답 ✓ ① 기능적 뻗기 검사(FRT)
💡 해설: FRT(Functional Reach Test) = 팔을 앞으로 뻗는 거리로 균형·낙상위험 평가. MAS=경직, GMFM=대동작기능, GOS=뇌손상 결과, Katz=ADL
2019 국가고시 100번 — 메타분석
문제: 유사한 주제를 다룬 무작위실험 논문들의 연구대상자를 하나의 새로운 연구대상자로 묶고 통계검증 절차를 거쳐 치료효과를 입증하는 연구방법은?
선택지 분석
① 기술 조사
② 메타 분석
③ 코호트 연구
④ 환자 대조군 연구
⑤ 무작위 설계된 연구
정답 확인
정답 ✓ ② 메타 분석
💡 해설: 여러 RCT의 연구대상자를 통합하여 통계검증 = 메타분석 (정량적 통합)
2019 국가고시 101번
문제: 다음과 관련된 근거중심물리치료(EBPT)의 수행과정 단계는? — 요통 환자와 관련된 최상의 근거에 기반 / 물리치료사의 임상적 경험과 환자의 가치를 고려 / 가정운동프로그램 교육 실시
선택지 분석
① 1단계: 임상 질문 작성
② 2단계: 근거 찾기
③ 3단계: 근거 평가
④ 4단계: 임상 적용
⑤ 5단계: 치료결과 평가
정답 확인
정답 ✓ ④ 4단계: 임상 적용
💡 해설: 근거·임상경험·환자가치를 통합하여 실제 치료(교육)로 적용하는 단계 = EBPT 4단계 임상적용
2019 국가고시 102번
문제: 다음과 관련된 환자에게 적합한 가정방문 물리치료는? — C5 완전척수손상 / 가래 배출 어려움 / 호흡 불안
선택지 분석
① 보행운동
② 케겔운동
③ 팔굽혀펴기운동
④ 가로막 강화운동
⑤ 벌레근 강화운동
정답 확인
정답 ✓ ④ 가로막 강화운동
💡 해설: C5 완전척수손상 = 가로막(phrenic N. C3-5) 일부만 보존, 늑간근·복근 마비 → 호흡·기침 약화. 가로막 강화가 핵심
2020 국가고시
2020 국시 96번 — PICO 임상질문
문제: PICO(Patient, Intervention, Comparison, Outcome) 방법이 사용되는 근거중심 물리치료 단계는?
선택지 분석
① 임상질문
② 근거찾기
③ 근거평가
④ 임상적용
⑤ 치료에 대한 평가
정답 확인
정답 ✓ ① 임상질문
💡 해설: PICO는 근거중심 물리치료 1단계(임상 질문 작성)에서 구체화·조직화에 사용
2020 국시 97번 — 근거수준 RCT
문제: 다음 중 근거수준이 가장 높은 연구는?
선택지 분석
① 사례연구(case reports)
② 기술조사(descriptive surveys)
③ 단면적 연구(cross sectional studies)
④ 환자-대조군 연구(case-control studies)
⑤ 무작위 대조군 연구(randomized controlled trials)
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 무작위 대조군 연구(randomized controlled trials)
💡 해설: 근거수준 피라미드: 메타분석 > 체계적 고찰 > RCT > 코호트 > 환자-대조군 > 단면 > 기술조사 > 사례. 보기 중 최고 = RCT
2020 국시 99번 — ABCDE 상황(C)
문제: 다음과 같이 환자의 활동수준 목표를 기록할 때 '보조도구 없이 병원 복도'에 해당되는 ABCDE 요소 중 옳은 것은? — 환자는 2주일 안에 보조도구 없이 병원 복도를 1.5m 걸을 수 있고, 보행속도는 최소한 1.0m/s이 될 것이다.
선택지 분석
① 행위자(A)
② 행위(B)
③ 상황(C)
④ 정도(D)
⑤ 기대기간(E)
정답 확인
정답 ✓ ③ 상황(C)
💡 해설: ABCDE 목표 작성법에서 '어디서/어떤 상황에서'를 나타내는 Condition(C) = 상황. '병원 복도'는 수행 상황
2020 국시 100번 — ICF 장애모델
문제: 영역 간의 상호작용을 강조하고 환경요인과 개인요인을 고려한 장애모델은?
선택지 분석
① 국제질병분류(ICD)
② 나기모델(Nagi model)
③ 국제기능·장애·건강분류(ICF)
④ 국제손상·장애·핸드캡분류(ICIDH)
⑤ 미국의료재활연구센터모형(NCMRR)
정답 확인
정답 ✓ ③ 국제기능·장애·건강분류(ICF)
💡 해설: 환경·개인요인과 상호작용을 강조하는 2001년 WHO 모델 = ICF. Nagi/ICIDH는 구성요소 배경요인 없음
2020 국시 101번 — SOAP 평가(Assessment)
문제: 다음과 같은 내용이 포함되는 SOAP 노트 단락은? — 오른쪽 반신마비로 감각장애, 넙다리네갈래근과 앞정강근의 근력이 약해 독립적 서기와 걷기가 어렵다 / 수정된 바델지수 검사결과가 낮아 일상생활활동이 어렵다.
선택지 분석
① 예후
② 평가
③ 치료계획
④ 객관적 단락
⑤ 주관적 단락
정답 확인
정답 ✓ ② 평가
💡 해설: '~어렵다'는 치료사의 종합 판단(기능적 해석) = Assessment(평가). 측정치 자체는 Objective이지만 이를 종합 해석한 문장은 A
2021 국가고시
2021 국가고시 96번 — 근거중심 단계(임상적용)
문제: 질 높은 임상연구, 전문적 임상지식 및 환자의 선호도와 가치를 통합하는 근거중심물리치료의 단계는?
선택지 분석
① 임상질문 작성
② 근거 찾기
③ 근거 평가
④ 임상 적용
⑤ 치료에 대한 평가
정답 확인
정답 ✓ ④ 임상 적용
💡 해설: 근거 + 임상경험 + 환자가치 통합 = EBPT 4단계(임상 적용)
2021 국가고시 97번
문제: 다음에서 설명하는 연구 방법은? — 허리통증 환자의 수중운동 효과를 확인할 목적으로 질적평가를 통해 최종적으로 20개의 논문을 선정한다 / 통계적 방법을 통해 효과크기, 가중치를 정량적으로 제시하고, 숲그림(forest plot)을 분석한다
선택지 분석
① 임상지침
② 메타분석
③ 코호트연구
④ 체계적 고찰
⑤ 환자-대조군연구
정답 확인
정답 ✓ ② 메타분석
💡 해설: 효과크기·가중치를 통계적·정량적 통합 + forest plot 분석 = 메타분석(Meta-analysis). 체계적 고찰은 논문 종합까지만.
2021 국가고시 98번
문제: 다음에서 설명하는 가설지향알고리즘 II(HOAC II)의 단계는? — 마비쪽 다리가 디딤기일 때 무릎 통증이 발생하는 것은 무릎 폄근과 굽힘근의 협응장애로 젖힌무릎이 나타나기 때문일 것이다 / 마비쪽 다리가 흔듦기일 때 바닥에 끌리는 것은 장딴지 근육의 근긴장도가 높기 때문일 것이다
선택지 분석
① 자료 수집
② 환자가 인식한 문제목록 작성
③ 검사전략 수립
④ 가설 수립
⑤ 치료방법 계획
정답 확인
정답 ✓ ④ 가설 수립
💡 해설: 관찰된 문제의 원인에 대해 '~때문일 것이다' 추론 = 가설 수립(Hypothesis generation)
2021 국가고시 101번
문제: 다음에서 설명하는 환자/고객관리모델의 단계는? — L4 척수손상 환자는 8주간의 치료를 통해 ASIA 장애척도 C등급에서 D등급으로 향상, 발목발보조기(AFO) 착용 보행에서 AFO 제거 후 보행으로 향상
선택지 분석
① 평가
② 진단
③ 예후
④ 중재
⑤ 결과
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 결과
💡 해설: 치료 후 기능·등급 향상을 측정한 것 = 결과(Outcomes) 단계
2021 국시 103번 — 물리치료사 윤리
문제: 23세 여자 환자가 허리통증으로 물리치료실을 방문하였다. 남자 치료사가 환자의 골반부위 검사가 필요할 때 성희롱의 오해를 피하기 위해 취해야 할 행위로 옳은 것은?
선택지 분석
① 폐쇄된 공간에서 검사를 시행한다.
② 남자 동료 치료사와 함께 검사한다.
③ 검사에 대한 근거를 기반으로 검사를 시행한다.
④ 환자에게 필요성을 설명하고 동의를 얻은 후 시행한다.
⑤ 성희롱으로 오해받지 않으려고 골반부위 검사를 생략한다.
정답 확인
정답 ✓ ④ 환자에게 필요성을 설명하고 동의를 얻은 후 시행한다.
💡 해설: 임상 윤리 원칙: 설명·동의(informed consent)가 최우선. 개방 공간·이성 동반도 권장되나, 환자 동의 없이는 검사 불가
2022 국가고시
2022 국가고시 65번
문제: 다음 뇌졸중 환자의 증상에 해당하는 국제기능·장애·건강분류(ICF)의 구성요소는? — 왼팔·다리의 근력은 등급 '가' / 왼쪽 근긴장은 수정된 애쉬워드 등급 '2' / 오목위팔관절 통증과 관절운동 범위의 제한
선택지 분석
① 신체 구조 및 기능
② 활동
③ 참여
④ 환경요인
⑤ 개인요인
정답 확인
정답 ✓ ① 신체 구조 및 기능
💡 해설: MMT 등급·근긴장·ROM·통증 = 신체 구조 및 기능 영역(Body Structure & Function). 이동·일상 제한 문구 없음
2022 국가고시 96번 — 근거평가
문제: 근거중심물리치료의 수행단계 중 다음에 해당하는 것은? — 연구근거의 적용성, 질, 중요도를 비판적으로 평가한다.
선택지 분석
① 임상 질문 작성
② 근거 찾기
③ 근거 평가
④ 임상 적용
⑤ 치료에 대한 수행평가
정답 확인
정답 ✓ ③ 근거 평가
💡 해설: 적용성·질·중요도 비판적 평가 = EBPT 3단계(근거 평가)
2022 국가고시 97번 — 근거중심 필요 요소
문제: 근거중심물리치료를 위해 필요한 요소는?
선택지 분석
① 외부 비전문가 의견
② 비과학적인 연구결과
③ 물리치료사가 선호하는 중재
④ 이용 가능한 질 높은 임상연구
⑤ 검증되지는 않았지만 시도되었던 중재
정답 확인
정답 ✓ ④ 이용 가능한 질 높은 임상연구
💡 해설: EBPT의 핵심 3요소 중 하나 = 질 높은 최신 임상연구 근거. 주관·비과학은 배제
2022 국가고시 98번
문제: 임상추론과정의 단계 중 다음에 해당하는 것은? — 환자의 문제에 대한 물리치료사의 인식 전환이 이루어진다 / 치료 후 기대결과가 나타나지 않을 경우 치료방법을 변경한다 / 가설의 유지 또는 폐지를 결정한다
선택지 분석
① 정보의 인지 및 해석
② 초기 개념화
③ 의사결정
④ 물리치료 개입
⑤ 재평가
정답 확인
정답 ✓ ③ 의사결정
💡 해설: 가설 유지/폐지, 치료방법 변경 결정 = 의사결정(Decision-making) 단계
2022 국가고시 99번
문제: 가설지향알고리즘 II(HOAC II)의 단계 중 다음에 해당하는 것은? — 물리치료사가 문제의 원인을 찾는 것이 가설이라면 이것이 참인지 거짓인지 확인하는 단계이다 / 측정가능한 관절가동범위, 근력, 근 긴장도, 통증, 협응력, 지구력 등을 검증한다
선택지 분석
① 1단계 – 데이터 수집
② 3단계 – 검사전략을 수립
③ 8단계 – 목표설정
④ 9단계 – 가설검증
⑤ 12단계 – 구체적 중재방법 수립
정답 확인
정답 ✓ ④ 9단계 – 가설검증
💡 해설: 가설의 참/거짓을 측정 가능한 변수로 검증 = HOAC II 9단계(가설검증)
2022 국가고시 101번
문제: 다음과 같은 내용이 포함되는 SOAP 노트의 단락은? — 관절운동범위: 오른쪽 어깨관절 굽힘 60°, 팔꿉관절 굽힘 30° / 근력: 오른쪽 어깨관절 굽힘 '양'등급, 팔꿉관절 굽힘 '가'등급 / 균형: BBS 45점
선택지 분석
① 문제 목록
② 주관적 정보
③ 객관적 정보
④ 평가
⑤ 치료 계획
정답 확인
정답 ✓ ③ 객관적 정보
💡 해설: ROM 각도·MMT 등급·BBS 점수 등 측정치 = Objective (객관적 정보)
2023 국가고시
2023 국시 61번 — SOAP 계획
문제: 넙다리뼈 골절 환자가 완치 후 자전거를 이용해 전국일주를 목표로 하고 있다. 이 목표가 기록되는 SOAP 노트의 단락은?
선택지 분석
① 주관적 정보
② 객관적 정보
③ 평가
④ 계획
⑤ 진단
정답 확인
정답 ✓ ④ 계획
💡 해설: 환자의 장기 목표(목표 설정) = Plan(계획) 단락에 기록
2023 국시 96번 — 근거중심물리치료 정의
문제: 질 높은 임상연구결과와 물리치료사의 전문적 임상경험, 환자의 선호도를 통합하여 환자에게 최선의 치료를 제공하기 위한 임상의사결정은?
선택지 분석
① 임상추론
② 근거중심물리치료
③ 문제중심의료기록
④ 가설지향알고리즘
⑤ 환자/고객관리모델
정답 확인
정답 ✓ ② 근거중심물리치료
💡 해설: 근거 + 임상경험 + 환자가치 3요소 통합 = 근거중심 물리치료(EBPT)
2023 국시 97번 — 코호트 연구
문제: 뇌성마비 발생원인으로 의심되는 특정요인에 노출된 집단을 장기간 추적관찰 후, 특정요인에 노출되지 않은 집단과 비교하여 비교위험도를 제시하는 연구는?
선택지 분석
① 사례연구
② 메타분석
③ 코호트연구
④ 체계적고찰
⑤ 무작위 대조군연구
정답 확인
정답 ✓ ③ 코호트연구
💡 해설: 특정요인 노출군 vs 비노출군 장기 추적 → 비교위험도 제시 = 코호트연구(관찰연구)
2023 국시 98번 — HOAC II 특징
문제: 가설지향알고리즘 II에 대한 설명으로 옳은 것은?
선택지 분석
① 치료절차를 계획, 수행하고 예상문제의 예방적 지침 제공
② 현재의 장애모델에 임상추론을 적용할 수 있는 기반 제공
③ 이전에 치료했던 경험들 중 성공적인 치료 및 관리전략 제공
④ 전향적 추론방식으로 초보 임상가에게 즉각적인 의사결정 제공
⑤ 치료사의 임상경험과 구조화된 지식기반에 간접적인 정보 제공
정답 확인
정답 ✓ ① 치료절차를 계획, 수행하고 예상문제의 예방적 지침 제공
💡 해설: HOAC II 핵심: 치료계획·수행·예방적 지침 제공(알고리즘). 전향적 추론 + 예방적 중재가 특징
2023 국시 99번 — 임상추론 의사결정
문제: 구체적으로 가설을 설정한 후 검증한 결과와 추가정보를 통해 정보를 통합하여 물리치료 진단, 예후, 중재계획을 수립하는 임상추론 단계는?
선택지 분석
① 재평가
② 추가정보
③ 의사결정
④ 물리치료중재
⑤ 문제에 대한 개념의 진화
정답 확인
정답 ✓ ③ 의사결정
💡 해설: 가설 검증 + 정보 통합 → 진단·예후·중재계획 수립 = 의사결정 단계
2023 국시 100번 — ICF 활동
문제: 다음의 항목이 국제기능·장애·건강분류(ICF) 중 해당되는 영역은? — 침대에서 휠체어로 이동이 어려움 / 휠체어에서 일어서기
선택지 분석
① 활동
② 참여
③ 개인요인
④ 환경요인
⑤ 인체의 구조와 기능
정답 확인
정답 ✓ ① 활동
💡 해설: 이동·일어서기 같은 개인의 일상 수행 = 활동(Activity). 사회역할이면 참여
2023 국시 101번 — 환자/고객관리모델 예후
문제: 다음의 항목이 환자/고객관리모델 단계 중 해당되는 것은? — 환자는 1주일 안에 목발을 이용하여 부분 체중부하로 평지에서 10m를 왕복할 수 있다.
선택지 분석
① 검진
② 평가
③ 진단
④ 중재
⑤ 예후 및 치료계획
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 예후 및 치료계획
💡 해설: 단기·장기 목표 및 기간 설정 = 예후 및 치료계획(Prognosis & Plan of Care)
2024 국가고시
2024 국가고시 96번 — EBPT PICO 임상질문 작성
문제: 최적의 중재법을 선택하기 위하여 근거중심물리치료를 수행할 때 물리치료사의 의사결정이 필요한 내용을 PICO(P:환자 I:중재법, C:비교가 되는 중재법, O:목표로 하는 결과)의 형태로 구체화하고 조직화 하는 단계는?
선택지 분석
① 근거검색
② 근거선택
③ 임상적용
④ 치료결과 평가
⑤ 임상질문 작성
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 임상질문 작성
💡 해설: PICO 형태로 질문을 구체화하는 단계 = EBPT 1단계 '임상 질문 작성'
2024 국가고시 97번 — 단일 사례연구
문제: 한 명의 대상자 또는 동일한 특성으로 묶인 한 집단을 대상으로 중재에 대하여 어떤 반응을 보이는지 알아보기 위한 연구형태는?
선택지 분석
① 메타분석
② 단면연구
③ 체계적 고찰
④ 단일 사례연구
⑤ 무작위대조연구
정답 확인
정답 ✓ ④ 단일 사례연구
💡 해설: 한 명 또는 동질 집단의 단일 반응 관찰 = 단일 사례연구(Single case study)
2024 국가고시 100번 — 환자/고객관리모델 검진
문제: 환자/고객관리 모델에서 다음과 같은 정보를 바탕으로 측정항목을 결정하는 단계는? — 가슴 앞을 가로질러 오른팔을 뻗을 때 어깨 통증을 호소함 / 팔을 위로 들어 옷을 입고 벗기가 어렵다고 호소함 / 배드민턴 동호회 활동을 하지 못함
선택지 분석
① 검진
② 평가
③ 중재
④ 예후
⑤ 물리치료 진단
정답 확인
정답 ✓ ① 검진
💡 해설: 환자 호소·병력 청취로 측정항목(검사 계획)을 결정 = 검진(Examination) 단계
2024 국가고시 — ICF 참여(Participation)
문제: 국제기능·장애·건강분류(ICF)를 구성하는 건강요소 중에서 개개인의 사회적 역할을 의미하는 용어는?
선택지 분석
① 활동
② 참여
③ 건강상태
④ 환경요인
⑤ 개인요인
정답 확인
정답 ✓ ② 참여
💡 해설: 사회적 역할 수행 = 참여(Participation). 활동은 개인 단위의 일상 수행
2024 국가고시 101번 — SOAP 객관적 정보
문제: 물리치료사는 가설지향알고리즘 II 절차에 따라 다음의 정량적 결과를 수집하였다. SOAP 노트의 어느 단락에 기록해야 하는가? — 오른쪽 다리: VAS 6 / 다리기능척도(LEFS): 26점
선택지 분석
① 예후
② 치료계획
③ 주관적 정보
④ 객관적 정보
⑤ 문제목록 작성
정답 확인
정답 ✓ ④ 객관적 정보
💡 해설: VAS·LEFS 등 측정 수치 = 객관적 정보(Objective). 환자 호소 없는 정량치
2024 국가고시 102번 — 환자 개인정보 보호
문제: 뇌졸중으로 운동치료를 받던 A 환자가 병원균에 감염되어 격리치료를 받게 되었다. 물리치료사와 친분이 있는 B 환자가 A 환자의 격리치료 사유를 물어볼 때 대응방법으로 옳은 것은?
선택지 분석
① 물리치료실 책임자와 상의하여 알려준다.
② 담당간호사를 찾아가서 알아보라고 한다
③ 자세하게 알려주고 감염에 관해 주의를 시킨다.
④ 사유를 알려주면서 혼자만 알고 있으라고 한다.
⑤ 개인 정보이므로 알려 줄 수 없음을 설명한다.
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 개인 정보이므로 알려 줄 수 없음을 설명한다.
💡 해설: 환자 개인정보 보호 원칙: 제3자에게 감염 사유 공개 불가. 정중히 거절하는 것이 유일한 윤리적 대응
2025 국가고시
2025 국가고시 99번 — EBPT 수행평가
문제: 다음 근거중심 물리치료 절차는? — 치료의 질 향상을 위한 자기성찰을 한다 / 치료의 효과를 위해 최선의 근거를 활용했는지 점검한다 / 중재 후 환자의 예후를 판단하고 향후 중재방법을 보강한다
선택지 분석
① 임상질문 작성
② 근거찾기
③ 근거평가
④ 임상적용
⑤ 치료에 대한 수행평가
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 치료에 대한 수행평가
💡 해설: 자기성찰·근거 활용 점검·예후 판단·중재 보강 = EBPT 5단계 '치료에 대한 수행평가'
2025 국가고시 100번 — 임상의사결정 평가
문제: 임상의사결정에서 수집한 자료에 대한 임상적 해석과 판단을 하는 과정으로 환자의 기능적 문제를 식별하여 인식하는 단계는?
선택지 분석
① 검진
② 평가
③ 진단
④ 예후
⑤ 결과
정답 확인
정답 ✓ ② 평가
💡 해설: 수집자료를 임상적으로 해석·판단하여 기능적 문제 식별 = 평가(Evaluation)
2025 국가고시 101번 — HOAC II 중재전략수립
문제: 적용할 중재법을 결정하고 치료의 기간, 강도, 횟수 등을 구체적으로 정하는 가설지향 알고리즘의 II의 단계는?
선택지 분석
① 목표수립
② 예측기준수립
③ 검사전략수립
④ 중재전략수립
⑤ 가설검증 기준수립
정답 확인
정답 ✓ ④ 중재전략수립
💡 해설: 중재법·기간·강도·횟수 결정 = HOAC II의 중재전략수립 단계
2025 국가고시 102번 — SOAP 주관적 정보
문제: 15세 남자가 목말밑 관절의 아탈구로 석고고정을 하고 물리치료실을 방문하였다. 환자에게 다음 정보를 수집하였을 때 SOAP 노트의 단락은? — 손상부위의 외과적 치료방법, 합병증 유무 / 복용약물 / 환자의 목표
선택지 분석
① 평가
② 진단
③ 치료계획
④ 주관적 정보
⑤ 객관적 정보
정답 확인
정답 ✓ ④ 주관적 정보
💡 해설: 병력 청취·복용약물·환자 목표 = 환자 면담으로 얻은 정보 = Subjective(주관적 정보)
개념 문제 (Nagi / HOAC II / ICF / EBPT 등)
Nagi — 조명기술자 사례 (기능적 제한)
문제: 40대의 박모씨는 실내 인테리어 일을 하는 조명 기술자로 15년간 종사하여 왔다. 최근 작업 중 어깨 위에 통증이 유발되고 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 힘이 없어 완전한 올림이 어렵고 자꾸 어깨를 움츠리게 된다. Nagi 모델에서 이에 어느 단계 개념인가요?
선택지 분석
① 병리학(pathology)
② 손상(impairment)
③ 장애(disability)
④ 기능적 제한(functional limitation)
⑤ 핸디캡(handicap)
정답 확인
정답 ✓ ④ 기능적 제한(functional limitation)
💡 해설: 팔을 머리 위로 올리기(기능적 수준의 수행) 제한 = Functional limitation. 통증·근력 약화는 손상이지만 문제는 '완전한 올림 어려움'
Nagi 장애과정 — 계단 오르내리기 (기능제한)
문제: 30세 여자가 독립적인 보행에 어려움을 호소한다. 특히 계단 오르내리기와 같은 동작에서 시간이 많이 소요되고 잘 수행하지 못한다. Nagi 모델 장애과정 중 어떤 단계에 해당하는가?
선택지 분석
① 질병(disease)
② 손상(impairment)
③ 사회적 불리(handicap)
④ 장애(disability)
⑤ 기능제한(functional limitation)
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 기능제한(functional limitation)
💡 해설: 계단·보행 같은 기능 수준의 수행 제한 = Functional limitation (Nagi 모델)
Nagi — 굳은 어깨 ROM 제한 (손상)
문제: 굳은 어깨(frozen shoulder)로 진단받은 환자의 어깨 관절을 검사한 결과 제한된 관절가동범위를 확인할 수 있었다. 다음 중 이에 해당하는 용어로 옳은 것은?
선택지 분석
① 질환(disease)
② 장애(disability)
③ 손상(impairments)
④ 활동 제한(activity limitations)
⑤ 참여제한(participation restrictions)
정답 확인
정답 ✓ ③ 손상(impairments)
💡 해설: ROM 제한 = 신체기능·구조의 비정상 = 손상(Impairment). Nagi/ICF 공통
Nagi — 머리손상 목욕·옷입기 (장애)
문제: 머리손상을 받은 40세 남자가 독립적으로 목욕을 하고 옷을 입는데 시간이 많이 걸리고 어려움이 있다면 어떤 상태에 해당하는가? (Nagi model)
선택지 분석
① 질병(disease)
② 손상(impairment)
③ 핸디캡(handicap)
④ 장애(disability)
⑤ 기능적 제한(functional limitation)
정답 확인
정답 ✓ ④ 장애(disability)
💡 해설: Nagi 모델에서 목욕·옷입기 등 사회적 역할 수행 제한 = 장애(Disability). ICF에서는 '활동제한'
Nagi/ICIDH — 사회적 불이익 (핸디캡)
문제: 다음 중 손상이나 장애로 초래된 사회적 불이익이 있을 때 나타내는 용어로 적절한 것은?
선택지 분석
① 질병(disease)
② 손상(impairment)
③ 핸디캡(handicap)
④ 장애(disability)
⑤ 기능적 제한(functional limitation)
정답 확인
정답 ✓ ③ 핸디캡(handicap)
💡 해설: 사회적 불이익(사회적 차원의 제한) = 핸디캡(Handicap). ICIDH 모델의 3단계
ICF — 등산/직장 (참여 제한)
문제: 다음에서 설명하는 기능, 장애, 건강의 국제분류의 구성요소에 해당되는 것을 고르시오. — 여가 활동으로 등산 동호회 활동을 하지 못한다 / 이전 직업인 어린이집 교사로 복귀할 수 없다.
선택지 분석
① 활동 제한
② 참여 제한
③ 신체기능 및 구조손상
④ 개인적 요소
⑤ 환경적 요소
정답 확인
정답 ✓ ② 참여 제한
💡 해설: 동호회·직업 복귀 = 사회적 역할 수행의 제한 = 참여제한(Participation restriction)
ICF — 활동제한 (옷 갈아입기)
문제: 국제 기능·장애·건강분류(ICF)에서 활동 제한에 해당하는 것은?
선택지 분석
① 오펜하임 반사 양성
② 옷 갈아입기가 어려움
③ 손가락에 부종 심함
④ 도수 근력 검사 결과 왼쪽 무릎관절 굽힘 양
⑤ 팔꿈치 골절로 직장 출근 어려움
정답 확인
정답 ✓ ② 옷 갈아입기가 어려움
💡 해설: 옷 갈아입기(일상활동 수행) = 활동제한. ①③④ 손상, ⑤ 참여제한
ICF — ROM 감소 (손상)
문제: ICF 장애 모델에서 환자의 관절 가동범위 감소는 어디에 해당하는가?
선택지 분석
① 손상(신체 기능 및 구조)
② 활동제한
③ 참여제한
④ 개인적 요인
⑤ 진단명
정답 확인
정답 ✓ ① 손상(신체 기능 및 구조)
💡 해설: ROM 감소 = 신체기능·구조의 비정상 = 손상(Impairment)
임상추론 정의
문제: 환자를 평가하고 관리하는 데 사용되는 치료사의 생각 진행 과정으로 하나의 문제를 인식하고 식별하여 환자의 더 나은 관리를 위해 치료하는 과정 중에도 끊임없이 정보를 분석하고 해석하는 것을 무엇이라고 하는가?
선택지 분석
① 메타분석
② 근거중심 물리치료
③ 효과적 의사결정단계
④ 체계적 고찰
⑤ 임상추론
정답 확인
정답 ✓ ⑤ 임상추론
💡 해설: 환자 평가·관리 과정에서 지속적으로 정보를 분석·해석하는 인지과정 = 임상추론(Clinical reasoning)
근거중심 물리치료 정의
문제: 다음 중 효과적인 물리치료를 제공하기 위해서 질 높은 임상연구에서 찾는 치료란 무엇이라고 하는가?
선택지 분석
① 임상연구의 합리화
② 근거와 의사결정 단계
③ 근거중심 물리치료
④ 합리적 치료결정
⑤ 효과적 의사결정 단계
정답 확인
정답 ✓ ③ 근거중심 물리치료
💡 해설: 질 높은 임상연구 근거를 통합한 효과적 치료 = 근거중심 물리치료(EBPT)
근거평가 — 질 높은 연구 (메타분석)
문제: 근거중심 물리치료의 근거평가 중 가장 질 높은 연구에 해당되는 것을 고르시오.
선택지 분석
① 사례연구
② 환자 대조군 비교연구
③ 메타분석
④ 기술조사
⑤ 무작위 설계 연구
정답 확인
정답 ✓ ③ 메타분석
💡 해설: 근거수준 피라미드 최상위 = 메타분석 > 체계적 고찰 > RCT > ...
추적조사 — 코호트연구
문제: 추적조사를 통해 특정위험요인을 밝히는 연구방법으로 옳은 것은?
선택지 분석
① 코호트연구
② 메타분석
③ 환자 대조군연구
④ 무작위 임상실험 연구
⑤ 사례연구
정답 확인
정답 ✓ ① 코호트연구
💡 해설: 위험요인 노출 집단을 장기간 추적하여 결과 발생을 조사 = 코호트연구(관찰·전향적)
PICO — 임상질문 단계
문제: PICO 방법이 사용되는 근거중심 물리치료 단계는?
선택지 분석
① 임상질문
② 근거찾기
③ 근거평가
④ 임상적용
⑤ 치료에 대한 평가
정답 확인
정답 ✓ ① 임상질문
💡 해설: PICO(P/I/C/O)는 EBPT 1단계 '임상질문 작성'에서 질문을 구조화하는 데 사용
임상의사결정 6단계 — 동적 판단 과정 (평가)
문제: 다음의 내용은 임상의사결정 6단계 중 어느 단계에 해당되는지 고르시오 (예당 북스 2021년 판) — 검진으로 수집된 자료를 임상적으로 판단하는 동적 과정은?
선택지 분석
① 검진
② 평가
③ 진단
④ 치료계획 및 예후
⑤ 중재
정답 확인
정답 ✓ ② 평가
💡 해설: 검진 자료를 임상적으로 판단하는 동적 과정 = 평가(Evaluation) 단계
HOAC II — 환자가 인식한 문제 (2단계)
문제: 다음 사례의 임상가를 위한 가설지향 알고리즘 II(HOAC II) 단계로 옳은 것은? — 환자는 밤에 화장실을 혼자 다니기 어렵다 / 등산이 취미인데 친구들과 등산을 갈 수 없다 / 공장을 운영하는데 어려움이 많다 라고 환자 본인이 느끼고 있다.
선택지 분석
① 1단계: 초기데이터 수집
② 2단계: 환자가 인식한 문제리스트 작성
③ 5단계: 환자가 인식하지 못한 문제점을 리스트에 추가하기
④ 6단계: 가설수립/예방적 중재의 필요성에 대한 근거제시
⑤ 7단계: 문제리스트 구체화
정답 확인
정답 ✓ ② 2단계: 환자가 인식한 문제리스트 작성
💡 해설: '환자 본인이 느끼고 있다' = 환자가 인식한 문제 리스트 작성 = HOAC II 2단계
퍼시픽 Q67 — 초기 평가 목적
문제: 다음 중 초기 평가의 목적으로 옳은 것은?
선택지 분석
① 잔존능력 파악
② 장래 치료 속행의 필요성 유무
③ 치료 변경에 대한 필요성 유무 판정
④ 퇴원결정의 최종자료
⑤ 회복 과정의 파악
정답 확인
정답 ✓ ① 잔존능력 파악
💡 해설: 초기 평가는 환자의 현재 상태(잔존능력) 파악이 1차 목적. 치료 변경·퇴원·회복은 재평가·종결평가 목적
퍼시픽 Q83 — EBPT 가장 중요한 근거
문제: 다음 중 근거중심물리치료에서 가장 중요한 근거가 되는 것은?
선택지 분석
① 숙련된 물리치료사의 경험
② 물리치료의 기초 이론
③ 각 전문분야의 전문가의 협의
④ 질 높은 임상연구의 결과
⑤ 동물실험을 통한 이론적 근거
정답 확인
정답 ✓ ④ 질 높은 임상연구의 결과
💡 해설: EBPT의 가장 중요한 근거 = 질 높은 임상연구 결과(RCT, 메타분석 등). 경험·이론은 보조적
퍼시픽 Q85 — EBPT 정의
문제: 다음 중 효과적인 물리치료를 제공하기 위해서 질 높은 근거를 찾아내고 평가하여 사용하도록 하는 것을 무엇이라고 하는가?
선택지 분석
① 임상연구의 합리화
② 근거와 의사결정 단계
③ 근거중심 물리치료
④ 합리적 치료결정
⑤ 효과적 의사결정 단계
정답 확인
정답 ✓ ③ 근거중심 물리치료
💡 해설: 질 높은 근거를 찾아 평가·사용 = 근거중심 물리치료(EBPT, Evidence-Based Physical Therapy)
EBPT 수행단계 (5단계)
문제: 근거중심 물리치료(EBPT)의 수행단계를 순서대로 올바르게 나열한 것은?
선택지 분석
① 임상질문 → 근거찾기 → 근거평가 → 임상적용 → 치료결과 평가
② 근거찾기 → 임상질문 → 임상적용 → 근거평가 → 치료결과 평가
③ 임상질문 → 근거평가 → 근거찾기 → 치료결과 평가 → 임상적용
④ 임상적용 → 근거찾기 → 임상질문 → 근거평가 → 치료결과 평가
⑤ 근거평가 → 임상질문 → 근거찾기 → 임상적용 → 치료결과 평가
정답 확인
정답 ✓ ① 임상질문 → 근거찾기 → 근거평가 → 임상적용 → 치료결과 평가
💡 해설: EBPT 5단계: 1) 임상질문 작성(PICO) → 2) 근거 찾기(검색) → 3) 근거 평가 → 4) 임상 적용 → 5) 치료결과 평가(수행평가)